特別約定

（此特別約定僅作為為展示使用，最終特別約定或許與展示的特別約定有差異，最終特別約定以保單約定的為準(zhǔn)）

1、本產(chǎn)品僅限在中國(guó)大陸注冊(cè)的合法機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)，實(shí)際注冊(cè)或經(jīng)營(yíng)地址在以下地區(qū)的單位本產(chǎn)品不予承保：天津市，山東省招遠(yuǎn)市、禹城市、榮成市、德州市、臨沂市，北京平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)，河北省三河市、廊坊市、滄州市、秦皇島市、青龍縣，黑龍江省，遼寧省，吉林省，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市、赤峰市，河南信陽(yáng)市，湖北省黃岡市、麻城市，江蘇省常州市。

2、投保人及被保人名稱(chēng)中含有以下所列關(guān)鍵詞的:鋼鐵、建筑、鋼絲繩、鋼繩、危險(xiǎn)品、漁業(yè)、爆破、幕墻、腳手架、建設(shè)、石材、拆、礦業(yè)、采石、勞聯(lián)、產(chǎn)聯(lián)、疏浚、鐵塔、電梯、造船、船舶維修、船舶修造、船舶工程、船務(wù)、重工，保險(xiǎn)公司不予承保。

3、本方案3人起保，承保雇員需為16周歲（含）-65周歲（含）身體健康、能正常工作或正常生活的自然人，雇員需提供清單記名投保，61（含）-65周歲（含）雇員占比不得超過(guò)總投保人數(shù)的10%，若雇員年齡超過(guò)60歲（含），各項(xiàng)責(zé)任限額為50%。

4、本保險(xiǎn)所指的雇員，包括但不限于被保險(xiǎn)人的長(zhǎng)期雇傭人員、臨時(shí)雇傭人員、個(gè)體工商戶(hù)的負(fù)責(zé)人、法人代表或個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上列明的經(jīng)營(yíng)者等與被保險(xiǎn)人存在實(shí)際雇傭關(guān)系的工作人員。

5、被保險(xiǎn)雇員必須與被保險(xiǎn)人存在實(shí)際雇傭關(guān)系，否則，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。

6、同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，同一雇員只允許購(gòu)買(mǎi)一份保單。

7、本保險(xiǎn)承保雇員的職業(yè)范圍：《職業(yè)分類(lèi)表》中的1-5級(jí)職業(yè)等級(jí)（標(biāo)注拒保的除外）；雇員是否涉高以保單中雇員清單信息約定為準(zhǔn)，如保單中約定雇員不涉高，出險(xiǎn)時(shí)雇員從事高處作業(yè)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。高處作業(yè)以《高處作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3608-2008)中的定義為準(zhǔn)(在距墜落高度基準(zhǔn)面2m或2m以上有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè))。若不屬于本保險(xiǎn)承保雇員的職業(yè)范圍請(qǐng)勿投保；如出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的雇員工作類(lèi)型所對(duì)應(yīng)的職業(yè)屬于本產(chǎn)品拒保職業(yè)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任，拒保職業(yè)清單詳見(jiàn)保單。

8、本保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用每次免賠200元，賠付比例100%。

9、經(jīng)醫(yī)院證明，誤工費(fèi)每次事故免賠3天，賠償公式為：每日賠償限額（每日賠償限額在保單中約定）×(實(shí)際暫時(shí)喪失工作能力天數(shù)-3天)，每次不超過(guò)90天，累計(jì)不超過(guò)180天，該雇員在評(píng)定傷殘等級(jí)后，本項(xiàng)賠償責(zé)任終止。

10、茲經(jīng)合同雙方同意，被保險(xiǎn)人必須在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)（或保單約定的時(shí)間內(nèi)）向保險(xiǎn)人報(bào)案，因延遲報(bào)案影響保險(xiǎn)人查勘、定損的，保險(xiǎn)人對(duì)于無(wú)法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)身故、傷殘案件，能核實(shí)事故真實(shí)情況，但報(bào)案超過(guò)案發(fā)時(shí)間72小時(shí)（含）以上的，按損失金額的50%免賠后進(jìn)行賠付；對(duì)非身故、傷殘的其他案件，能核實(shí)事故真實(shí)情況，但報(bào)案超過(guò)案發(fā)時(shí)間1個(gè)月以上（含1個(gè)月）的，按損失金額的50%免賠后進(jìn)行賠付。本特別約定與主險(xiǎn)條款內(nèi)容相悖之處，以本特別約定為準(zhǔn)；未盡之處，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。

11、本保險(xiǎn)項(xiàng)下，醫(yī)療費(fèi)用的賠付范疇依據(jù)被保險(xiǎn)人所在省份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄及其相應(yīng)比例執(zhí)行。除緊急搶救外，被保險(xiǎn)人均應(yīng)在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。未在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠付。北京平谷區(qū)、密云區(qū)，河北省廊坊市、青龍縣、三河市，天津?yàn)I海區(qū)、靜海區(qū)，遼寧鐵嶺市，山東禹城市、招遠(yuǎn)市、榮成市，河南信陽(yáng)市下轄的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不在保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院范圍內(nèi)，即上述地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告、死亡事故說(shuō)明等均不屬于保險(xiǎn)公司理賠范疇，且不承擔(dān)任何保單責(zé)任。

12、本保單承保被保險(xiǎn)人雇員在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡（既往癥原因除外），本保單項(xiàng)下雇員賠償限額不超過(guò)30萬(wàn)。既往癥原因?qū)е碌拟啦粚儆诒颈钨r償范圍。既往癥指如下情況：被保險(xiǎn)人的雇員患有惡性腫瘤、心臟病（心功能不全I(xiàn)I級(jí)及II級(jí)以上）、心肌梗塞、白血病、高血壓?。?級(jí)以上）、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性畸形、變形和染色體異常、精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》確定）、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類(lèi)及乙類(lèi)傳染病(含艾滋病)、癲癇病及正患病住院及全休、半休狀態(tài)。

13、本產(chǎn)品承保的雇員因交通事故發(fā)生的死亡、傷殘、醫(yī)療案件，對(duì)出險(xiǎn)的雇員屬于工傷保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)的交通事故進(jìn)行賠償。

14、本產(chǎn)品承保雇員以附件上傳名單為準(zhǔn)，若本保單被保險(xiǎn)人雇員實(shí)際職業(yè)類(lèi)別高于保單人員清單列明職業(yè)類(lèi)別的，保險(xiǎn)人退還保險(xiǎn)費(fèi)，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

15、從事5類(lèi)及以上特種作業(yè)崗位和高空崗位，按照國(guó)家規(guī)定須具有特種作業(yè)證和高空作業(yè)證，出險(xiǎn)時(shí)如未能提供特種作業(yè)證和高空作業(yè)證，免賠率為80%。

16、本保單可以增人，增人按日計(jì)費(fèi)。保險(xiǎn)期限1-3個(gè)月的保單不可減人和換人，保險(xiǎn)期限超過(guò)3個(gè)月的保單可以減人或換人，換人規(guī)則：替換的人員職業(yè)等級(jí)需一致，不同職業(yè)等級(jí)人員之間不可互換；已替換出的人員不允許再次替換或批增。已批減的人員不允許替換或再次批增。已出險(xiǎn)人員（含已報(bào)案未理賠和已理賠）不可以被替換和批減。線上保全次日生效。

17、如附加《泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險(xiǎn)（B款）》保險(xiǎn)時(shí)，該附加險(xiǎn)項(xiàng)下評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)同樣適用《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2014），按照工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)確定殘疾賠償金，最高以每人傷亡責(zé)任限額乘以傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例為限，傷殘等級(jí)賠償限額比例表：一級(jí)傷殘100%、二級(jí)傷殘80%、三級(jí)傷殘70%、四級(jí)傷殘60%、五級(jí)傷殘40%、六級(jí)傷殘30%、七級(jí)傷殘20%、八級(jí)傷殘15%、九級(jí)傷殘7%、十級(jí)傷殘5%。（如未附加，本條無(wú)效）

18、如附加《泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加行業(yè)十級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)》保險(xiǎn)時(shí)，該附加險(xiǎn)項(xiàng)下評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)同樣適用《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2014），按照工傷傷殘賠償標(biāo) 準(zhǔn)確定殘疾賠償金，最高以每人傷亡責(zé)任限額乘以傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例為限，傷殘等級(jí)賠償限額比例表：一級(jí)傷殘100%、二級(jí)傷殘90%、三級(jí)傷殘80%、四級(jí)傷殘70%、五級(jí)傷殘60%、六級(jí)傷殘50%、七級(jí)傷殘40%、八級(jí)傷殘30%、九級(jí)傷殘20%、十級(jí)傷殘10%。（如未附加，本條無(wú)效）

19、如附加《泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加24小時(shí)人身意外傷害擴(kuò)展保險(xiǎn)》保險(xiǎn)時(shí)，該附加險(xiǎn)項(xiàng)下：包含死亡傷殘、意外醫(yī)療費(fèi)和誤工費(fèi)保障；每人死亡傷殘、醫(yī)療費(fèi)和誤工費(fèi)賠償限額與主險(xiǎn)責(zé)任限額相同。該附加險(xiǎn)項(xiàng)下意外傷殘事故評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)為人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）（中保協(xié)發(fā)（2013）88號(hào)）。（如未附加，本條無(wú)效）.

20、每日住院津貼保險(xiǎn)責(zé)任每次事故免賠3天，單次不超90天，累計(jì)不超180天，對(duì)于雇員的掛床行為，保險(xiǎn)人不承擔(dān)住院津貼給付的保險(xiǎn)責(zé)任。